心膜炎,心外膜炎 pericarditis

典拠: Lange:ClinicalCardiology.6ed [7, p.638] ,典拠: Pathophysiology [25, p.250] ,典拠: Harrison13 [12, p.1094] ,典拠: 病理学 [63, p.359] ,典拠: 医系病理学 [94, p.153]

• 概念
• 病因
  • 感染性
  • 膠原病

    とくにSLEに合併しやすい。

  • 腎不全(尿毒症)
  • 心筋梗塞
  • 特発性
• 分類
  • 急性心外膜炎
    • 線維素性心外膜炎,乾性心膜炎
  • 慢性心外膜炎
    • 収縮性心膜炎

      心膜瘢痕化のために心室への充満が障害を来たした状態である。

  • 結核性心外膜炎

    急性期には心嚢水が貯留して心タンポナーデに発展することがある。慢性化すると収縮性心膜炎に移行するためス テロイドの適応となる。

• 症状
  • 強い胸痛

    特に深呼吸時に胸痛を胸骨部に感じる。おそらく隣接する胸膜に炎症が波及したことの現れである。

  • 心膜摩擦音 pericardial friction rub

    本症に特徴的な所見であり、心臓前部において心拍動と同時に聴取され、呼吸に影響されない。 特に線維素性心外膜炎で聴取される。