心筋梗塞 myocardial infarction

典拠: 心臓病学 [72, p.1216] ,典拠: Lange:ClinicalCardiology.6ed [7, p.185] ,典拠: ConcisePathology [21, p.132]

• 概念

  冠動脈の循環障害に起因する高度の虚血により、心筋組織が不可逆的細胞障害(壊死)をきたした病態をいう。

• 分類
  • 急性心筋梗塞
  • 陳旧性心筋梗塞
  • 貫壁性心筋梗塞
  • 非貫壁性心筋梗塞 non-Q-wave

    壊死巣が心内膜から心外膜面まで貫通していないもの。

• 病因
  • 冠動脈硬化による閉塞あるいは狭窄
  • 冠動脈スパズム
  • 冠塞栓
  • 心室細動、心房細動

    心房性不整脈による心拍数増加と心拍出量の低下。

• 検査所見
  • 心電図
    • ST上昇

      再分極の過剰からST部の上昇を招く。 本当はTQ部の下降であるが、心電図では直流的な電位変化は描けないから、TQ部下降は補正されてST部上昇とし て記録される。

    • 冠性T波の出現

      下向にとがった大きな左右対称性の陰性T波が出現する。

  • 心エコー
  • 心筋シンチ