胃潰瘍の症状と診断

典拠: DiagnosisAndTreatmentInGastroenterology [17, p.295] ,典拠: 内科診断学 [118, p.448] ,典拠: 最新内科学大全:消化性潰瘍 [62, p.56]

• 自覚症状

  症状は主に空腹時に増強し、食事の摂取とともに軽快する。ただし自覚症状が全くない場合もある。

  • 急性期における疼痛
    • 空腹時痛

      心窩部に鈍痛が反復する。

    • 食後直後の腹痛
    • 酸症状 acid symptons
      • 胸焼け heartburn
      • belching
  • 吐血

    胃酸で酸化されてコーヒー状の色を呈することが多い。

  • 嘔吐

    潰瘍の瘢痕収縮による幽門部の消化管狭窄に起因する。

  • 食欲不振 anorexia
  • 圧痛 tenderness
  • 消化不良 dyspepsia
• 検査所見
  • 血液検査

    血中ペプシノーゲンI型が上昇する。

  • 内視鏡所見

    辺縁がなだらかに隆起し、潰瘍底には円形の白苔が付着する。潰瘍辺縁に見られる浮腫は Hampton's line と呼ば れ、良性の所見である。

  • 上部消化管造影検査

    ニッシェの存在とそれに随伴するひだの陰影が見られる。

    • ニッシェ niche

      二重造影におけるバリウムの貯留像をいう。

    • Hampton's line

      潰瘍辺縁に見られる透亮帯である。