腸間膜小腸の発生異常

典拠: 病理学 [123, p.571] ,典拠: DiagnosisAndTreatmentInGastroenterology [17, p.71]

• 種類
  • 閉塞と狭窄
  • 重複症

    腸間膜付着部に生じる両端交通や盲管のこと。

  • メッケル憩室 Meckel's diverticulum

メッケル憩室 Meckel's diverticulum

典拠: 標準小児科学3版 [103, p.424] ,典拠: DiagnosisAndTreatmentInGastroenterology [17, p.71] ,典拠: 標準外科学8版 [108, p.534] ,典拠: 標準放射線医学5版 [121, p.457] ,典拠: 標準小児外科学3版 [125, p.136] ,典拠: 核医学ノート4版 [75, p.213]

• 概念

  卵黄腸管が発生の過程で消失せずに腸間膜付着部の対側に残存して回腸憩室となったもの。 粘膜・筋層・漿膜を有する真性憩室である。

• 病態生理

  異所性胃粘膜の存在によって胃酸が分泌されて潰瘍と出血をもたらす。

• 症状

  多くは無症状である。特に腹痛はないのが特徴である。

  • 消化管出血

    小児の消化管出血の原因として本症は最多である。慢性出血によって貧血に発展する。

• 検査所見
  • 異所性胃粘膜シンチ

    異所性胃粘膜を有する場合は Tc-pertechnetate scintigram を行うと回盲部に異常集積像が認められる。 これは胃酸分泌細胞が 99mTcO4 を摂取する性質を利用したものである。

• 合併症
  • 成人ではMeckel憩室炎

    憩室内の腸内容物の停留が炎症をもたらす。

  • 小児ではイレウスと出血

    異所性胃粘膜の存在によって胃酸が分泌されて潰瘍と出血をもたらす。

  • 憩室ヘルニア Littre's hernia

    メッケル憩室などの腸憩室がヘルニアの内容となったものをいう。

• 治療
  • 憩室楔状切除 extended wedge resection