陰茎陰嚢の腫瘍

典拠: ConcisePathology [19, p.761] ,典拠: 組織病理アトラス [77, p.286] ,典拠: 病理学 [52, p.724]

• 種類
  • 尖圭コンジローム condyloma acuminatum

    ヒトパピローマウイルス HPV を原因とする良性腫瘍。

  • 陰茎の上皮内癌
    • 紅色肥厚症,ボーエン病 penile carcinoma in situ,Bowen's disease,Erythroplasia of Queyrat

      亀頭、包皮に見られる、赤色の冠状溝の限局性硬結である。上皮内癌であるが高率に浸潤癌に発展する。 高齢者に好発する。 コルポスコピーの画像は、 こちら 。

    • Bowen様丘疹症 Bowenoid papulosis

      陰茎体部に多発性の丘疹状病変をつくり、浸潤癌にはならない。 比較的若年者に多く、HPV-16との関連が示唆されている。

  • 陰茎癌

    鼠径リンパ節への転移を生じやすい。治療は放射線照射とブレオマイシン投与。

  • 陰嚢癌

    煙突掃除人癌に多発した。

陰茎癌 penile carcinoma

典拠: 組織病理アトラス [77, p.286] ,典拠: 標準泌尿器科学5版 [86, p.277] ,典拠: 標準泌尿器科学6版 [82, p.294] ,典拠: Lange:GeneralUrology.15ed [10, p.430]

• 概念

  陰茎の包皮や亀頭に好発する扁平上皮癌である。進行は遅いが海綿体への浸潤や鼠径リンパ節への転移を生じやすい。 好発年齢は60歳代である。

• 病因

  原因は不明であるが、危険因子としては包茎・恥垢・性病などが挙げられる。 陰茎癌の前癌病変としてはボーエン病がある。

  • 真性包茎

    恥垢 smegma による慢性炎症が契機となる。

  • human papilloma virus,HPV
• 症状

  亀頭や包皮などに無痛性の発赤・硬結を呈する。

• 検査所見
  • 腫瘍マーカーはSCC
  • 生検
  • 画像所見

    鼠径リンパ節に転移しやすいのでリンパ節腫大をチェックすることが重要である。

• 病理所見

  ほとんどが扁平上皮癌で、多くが角化傾向の強い高分化型の扁平上皮癌を呈する。

• 治療
  • 外科的切除
    • 皮膚切除術

      主に上皮内癌が適応となる。

    • 陰茎部分切除術
    • 陰茎全切断術
  • リンパ節転移に対する治療

    鼠径リンパ節への転移を生じやすい。治療は放射線照射とブレオマイシン投与。

尖圭コンジローム,尖圭コンジローマ condyloma acuminatum

典拠: NEW産婦人科学 [85, p.442] ,典拠: 最新内科学大全:皮膚の疾患 [48, p.255] ,典拠: 標準産婦人科学2版 [80, p.168] ,典拠: 標準泌尿器科学6版 [82, p.296]

• 概念

  ヒトパピローマウイルス HPV を原因とする良性腫瘍である。主に外陰部に病変を形成するが、膣内や子宮頸部に波 及することもある。原則として悪性化することはない。

• 原因

  HPV-6型が関与している。

• 症状
  • 外陰部の疣贅

    疣贅は鶏冠状あるいは乳頭状に増殖する。

  外陰部の肉眼像は、 こちら 。
• 検査所見
  • コルポスコピー

    透明感を伴なった白色上皮に腺開口を見る。

  • 膣細胞診
    • koilocyte

      核周明庭 perinuclear halo と呼ばれる、核の周囲に無構造な空洞を認める。HPV感染に特徴的な所見である。

• 治療

  5-FUなどの抗癌剤の外用が有効である。なお悪性化することはない。