頸管無力症 cervical incompetency,incompetent cervix

典拠: NEW産婦人科学 [85, p.159] ,典拠: Lange:GynecologyObstetrics [7, p.74] ,典拠: WilliamsObstetrics.21ed [21, p.862]

• 概念

  妊娠中期以降に、性器出血あるいは陣痛などの切迫流産・切迫早産徴候を自覚しないにも関わらず、子宮頸管が軟化・ 開大・展退し、胎胞が形成されて流産・早産に至る状態をいう。

  妊娠中期以降に見られる習慣性の流産・早産の原因の一つである。

• 症状
  • 切迫流産
• 検査所見
  • 内診

    妊娠中期以降にて内子宮口が2[cm]以上開大し、かつ頸管の軟化と短縮を認める。

  • 超音波検査

    頸管長の短縮・胎胞の頸管内侵入を確認できる。

• 治療
  • 子宮収縮抑制剤

    切迫早産の徴候が見られる場合はまず第1に塩酸リトドリンなどで子宮収縮の抑制を行なう必要がある。

  • 頸管縫縮術
    • シロッカー術 Shirodkar

      内子宮口の位置で頸管を縫縮する。

    • マクドナルド術 MacDonald

      外子宮口の位置で頸管を縫縮する。