鉄の貯蔵
- フェリチン ferritin

鉄代謝 iron metabolism

典拠: ConcisePathology [13, p.10] ,典拠: エッセンシャル血液病学 [53, p.67] ,典拠: Harrison13 [8, p.1721] ,典拠: 医学生・研修医のための血液病学 [45, p.24] ,典拠: NIM血液病学4版 [48, p.28] ,典拠: 標準臨床検査医学2版 [63, p.206]

概念
体内には3g程度存在する。一日で吸収される鉄量は1mg程度である。
鉄代謝の過程
- 鉄の吸収
  十二指腸および空腸上部から吸収される。また胃酸中の塩酸は3価鉄を溶解したりキレートを形成して鉄の吸収を促進する作用を持つ。
- 鉄の輸送
  トランスフェリンによって血中を輸送される。
- 鉄の貯蔵
  貯蔵鉄はフェリチンあるいはヘモシデリンとして主に肝臓に存在する。
  ヘモシデリンとは、「主としてヘモグロビンの鉄に由来し、マクロファージに貪食された赤血球やヘモグロビンがリゾソームで分解される過程で生じたもの」。フェリチン鉄がヘム合成に利用されるのに対してヘモシデリン鉄は利用されないので、ヘモシデリン鉄が体内の貯蔵鉄量を反映している。
食物から摂取する鉄は2価もしくは3価の鉄として有機化合物や水酸基と結合して存在する。3価鉄は吸収しにくいため胃液で還元されて2価の鉄イオンとして十二指腸で吸収される。吸収された鉄は3価鉄に酸化されて一部はフェリチンとなり、残りは血液中に運ばれ、ここでトランスフェリンと結合して造血組織に輸送される。
鉄代謝の指標
- 総鉄結合能 TIBC
  総鉄結合能とは、血漿100mlあたりのトランスフェリンと最大限結合しうる鉄総量のこと。不飽和鉄結合能 UIBCとは、鉄と結合していないトランスフェリンの量を指す。また血清鉄とは血清中でトランスフェリンと結合している鉄量のこと。
  総鉄結合能 TIBC = 血清鉄 SI + 不飽和鉄結合能 UIBC

鉄の貯蔵

典拠: Harper [27, p.443]

概念
貯蔵鉄はフェリチンあるいはヘモシデリンとして主に肝臓に存在する。
ヘモシデリンとは、「主としてヘモグロビンの鉄に由来し、マクロファージに貪食された赤血球やヘモグロビンがリゾソームで分解される過程で生じたもの」。フェリチン鉄がヘム合成に利用されるのに対してヘモシデリン鉄は利用されないので、ヘモシデリン鉄が体内の貯蔵鉄量を反映している。
- フェリチン ferritin
  フェリチンは鉄を結合するタンパクであり、腸管から吸収された鉄は肝臓においてまずフェリチンと結合して貯えられる。特に鉄欠乏性貧血にて真っ先に減少するのが特徴である。
- ヘモシデリン hemosiderin

フェリチン ferritin

典拠: 検査のポイント [67, p.202] ,典拠: 病態生理できった内科学:血液疾患2版 [47, p.25] ,典拠: 最新内科学大全:貧血・多血症 [35, p.64]

概念
フェリチンは鉄と結合するタンパクである。腸管から吸収された鉄は肝臓においてまずフェリチンと結合して貯えられる。
評価
- フェリチン減少
  特に鉄欠乏性貧血にて真っ先に減少するのが特徴である。
- フェチリン増加
  - 成人Still病
  - 血球貪食症候群
    網内系で増加した単球やマクロファージがフェリチンを多く含んでいるからである。
  - 無効造血
    - 再生不良性貧血
    - 骨髄異形成症候群
  - 二次性貧血
  - ヘモクロマトーシス

Akimichi Tatsukawa
2005-11-19