動脈血二酸化炭素分圧 PaCO2

典拠: 検査のポイント [65, p.399] ,典拠: PulmonaryPathophysiology.5ed [29, p.29] ,典拠: IntroductionAnesthesia.8ed [23, p.10]

• 概念

  採取した動脈血と平衡と保つ二酸化炭素分圧を意味する。毎分換気量・CO2産生量・肺でのガス交換能に依存する。

• 評価

  基準値は35-45[mmHg]である。

  • 高二酸化炭素血症 hypercarbia

    毎分換気量の低下・CO2産生亢進・ガス交換能の低下で生じる。

  • 低二酸化炭素血症 hypocarbia

    特に低体温による代謝抑制に起因する。

低炭酸ガス血症 hypocapnia

• 概念

  血中に炭酸ガスが枯渇した状態をいう。

• 原因
  • 過換気症候群
  • 特発性間質性肺炎
• 検査所見
  • 呼吸性アルカローシス

高炭酸ガス血症 hypercapnia

典拠: Pathophysiology [16, p.198] ,典拠: PulmonaryPathophysiology.5ed [29, p.133] ,典拠: Ganong16 [18, p.630] ,典拠: Ganong20 [19, p.668] ,典拠: 最新内科学大全:肺気腫、閉塞性肺疾患 [37, p.37]

• 概念

  血中に炭酸ガスが蓄積した状態をいう。

• 原因
  • 低換気

    ギラン・バレー症候群などの神経筋疾患やバルビール系などの薬剤中毒が原因となる。

    • 睡眠時無呼吸症候群
  • 換気血流不均衡

    重症のCOPDや慢性の間質性肺疾患などが原因となる。 多くの場合、FEV1が 1.2Lを下回ってはじめて高炭酸ガス血症が出現する。

• 病態生理

  代償的に呼吸促進が生じる。

  • 呼吸性アシドーシス

    pHを保つために代償性に HCO$_3^-$が蓄積する。

  • 血管拡張

    特に脳の血管を拡張して脳血流が増加すると頭痛を生じ、脳圧を亢進して鬱血乳頭を来たすこともある。

• 症状

  大量の炭酸ガスが蓄積すると中枢神経の抑制によって知覚低下・昏睡・呼吸抑制などの症状が出現する。 特に発熱などでCO2の産生が亢進すると症状が増悪する。

  急激な炭酸ガスの蓄積は意識障害をもたらし、CO2ナルコーシスとして有名であるが、 慢性的な高炭酸ガス血症では意識障害はきたしにくく、これはおそらくCO2の麻酔作用よりも脳のアシドーシスによ るものと考えられている。