ウイルス性髄膜炎,無菌性髄膜炎 viral meningitis

典拠: CMDT2003 [45, p.1253] ,典拠: ConcisePathology [28, p.912] ,典拠: ClinicalNeurology [29, p.29] ,典拠: EssentialsOfPediatrics.3ed [44, p.339] ,典拠: 熱帯医学1版 [37, p.592] ,典拠: 最新内科学大全:神経感染症と脱髄疾患 [71, p.51]

• 概念

  ウイルス感染が髄膜に限局し、脳炎に至らない場合をいう。 多くは良性の経過を辿り、数週間で後遺症を残さずに完治する。

• 病因

  病原体はエンテロウイルス(ポリオ・コクサキエ・エコーウイルスなど)をはじめとして、アルボウイルス・ヘルペス ウイルス・インフルエンザウイルス・日本脳炎ウイルスなど。

• 症状

  急性に頭痛と発熱をもって発症する。

  • 髄膜刺激症状

    発熱・頭痛・嘔吐・不機嫌・痙攣などを呈する。項部硬直は軽度である。

• 検査所見
  • 脳脊髄液検査
    • 糖の低下は見られない

      髄液糖/血糖値の比は正常と同じ 0.6〜0.8 程度にとどまる。

    • リンパ球を主体とした細胞数の増加

    髄液画像は こちら。リンパ球の浸潤は顕著だが病原 体は見られない点が特徴的である。

• 治療

  ヘルペス脳炎以外は無菌性髄膜炎に対する特異的な治療法はなく、対症療法が主となる。 化膿性髄膜炎よりも良性の経過を辿ることが多い。