過眠症 hypersomnia

典拠: 現代臨床精神医学8版 [67, p.302]

• 種類
  • ナルコレプシー
  • 周期性傾眠症
    • Kleine-Levin syndrome
  • 季節性気分障害

ナルコレプシー narcolepsy

典拠: 最新内科学大全:脳の高次機能障害 [37, p.289] ,典拠: 現代臨床精神医学8版 [67, p.302] ,典拠: 標準精神医学1版 [41, p.152] ,典拠: 現代臨床精神医学8版 [67, p.302] ,典拠: Kaplan:ComprehensiveTextbookPsychiatry.7ed [27, p.1687]

• 概念

  睡眠調節障害を主徴とする疾患であり、別名「居眠り病」と呼ばれる。

• 病態生理

  間脳および中脳の覚醒維持機構や、レム睡眠段階の抑制機構の障害が原因と考えられている。 このため覚醒状態から睡眠にはいる際に、ノンレム睡眠を経ずに直接レム睡眠に移行するという特徴を有する。

• 症状
  • 昼間の睡眠発作 sleep attack
  • 情動性脱力発作,カタプレキシー cataplexy

    急激に起こった情動を契機にして全身に脱力が起こる現象をいう。情動刺激によってレム睡眠時と同様の筋緊張低 下が部分的に出現するものである。

  • 入眠幻覚 hypnagogic hallucinations

    眠り際に生じる幻覚で、不安などの強い情動を伴う。

  • 睡眠麻痺 sleep paralysis

    REM段階からの覚醒時において目覚めているにもかからわず筋緊張の低下が持続する状態であり、いわゆる「金縛り」である。

• 検査所見
  • HLA-DR陽性

    全ての患者で陽性となる。

• 治療
  • 薬物療法
    • 中枢刺激薬

      メチルフェニデート methylphenidate などの精神刺激薬で昼間の覚醒水準を上昇させる。

    • 三環系抗欝薬

      レム睡眠を抑制する効果がある。

  • 生活指導

    日中の計画的昼寝を奨励するのも有効である。

周期性傾眠症,反復性過眠症 periodic somnolence,recurrent hypersomnia

典拠: 標準精神医学1版 [41, p.153] ,典拠: 現代臨床精神医学8版 [67, p.303]

• 概念

  数日前後の過眠状態を周期的に反復するもの。 間脳の機能的脆弱性に起因すると考えられる過眠症であり、10代の男子に好発するが、多くは20歳を過ぎると自然治 癒する。

  • クライネ・レヴィン症候群 Kleine-Levin syndrome

    傾眠傾向に過食と抑制欠如を伴うもの。神経性食思不振症候群との鑑別を要するが、本症は思春期の男子に多い。1

• 症状

  数日から十数日間にわたって傾眠し続ける。

• 治療

  多くは青年期に自然治癒する。

  • 薬物療法

    抗てんかん薬のカルバマゼピンや抗躁薬の炭酸リチウムなどが利用される。