アスベスト症,石綿肺 asbestosis

典拠: EssentialsRadiologicImaging.7ed [16, p.960] ,典拠: すぐ身につく胸部CT2版 [76, p.142] ,典拠: STEP腎・呼吸器1版 [97, p.279] ,典拠: 組織病理アトラス [102, p.47] l,典拠: 胸部単純X線診断2版 [116, p.222]

• 概念

  アスベスト小体が肺内に沈着することで生じる塵肺である。胸膜に突きささると胸膜病変も形成する。

• 症状

  暴露後10〜15年を経て発症する。

  • 労作時呼吸困難・動悸・易疲労感などが初発症状となる。
  • バチ状指
  • 聴診所見

    肺底部にて捻髪音 fine crackle を聴取する。

• 検査所見
  • 胸部写真所見

    肺野は両側性にびまん性網状影を呈する。 胸膜に沿った石灰化像(胸膜プラーク)と胸膜炎による胸膜肥厚および胸水貯留を呈する。

    • round atelectasis
  • 胸部CT所見
    • 石灰化肋膜斑

      本症に特徴的な両側性の胸膜石灰化をいう。

  • BALF
    • 両側性の血性胸水
    • 細胞診

      アスベスト小体が見られる。

  • 呼吸機能検査

    間質性肺炎として拘束性障害と拡散障害が認められる。

• 病理所見
  • アスベスト小体

    アスベスト小体は石綿がマクロファージによって貪食されてタンパクで包まれたもの。

• 合併症

  肺癌や悪性中皮腫などを合併する。